Глаукома – это заболевание, которое сопровождается повышением внутриглазного давления, разрушением клеток сетчатки, атрофией зрительного нерва и уменьшением остроты и поля зрения, что в результате приводит к слепоте.
В норме глазное давление составляет около 15 (от 10 до 20) мм рт. ст. Оно сохраняется на определенном уровне благодаря равномерному притоку и оттоку жидкости. Если баланс нарушается и жидкость начинает скапливаться в глазу, давление повышается. Из-за этого увеличивается нагрузка на зрительный нерв и другие элементы глаза, а также нарушается кровообращение и питание тканей. Это приводит к атрофии зрительного нерва, из-за чего в свою очередь сигналы от глаз к головному мозгу перестают поступать. Сначала у человека ухудшается общая острота зрения и нарушается периферическое – сужается зона видимости, потом развивается слепота.
Чаще всего глаукома развивается у людей старше 40 лет, но может появляться и в молодом, и в детском возрасте. У многих заболевание вызывает слепоту. По данным ВОЗ, глаукома является причиной 13% всех случаев слепоты. Основная проблема заключается в поздней диагностике, когда остановить прогресс заболевания крайне сложно. При своевременном выявлении болезни лечение более эффективно и многим пациентам помогает сохранить зрение.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ
В офтальмологии выделяют несколько подвидов глаукомы, каждый из которых имеет свои причины развития и особенности течения заболевания (симптомы, скорость прогресса).
ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЛАУКОМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
- возраст после 60 лет;
- возраст после 40 лет при наличии других факторов риска;
- генетическая предрасположенность;
- близорукость или дальнозоркость;
- высокое внутриглазное давление;
- гипотензия;
- травмы глаз, операции, воспалительные заболевания;
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- болезни эндокринной системы;
- некоторые болезни сердца и сосудов;
- длительная гормональная терапия.
В зависимости от причин глаукома бывает первичной и вторичной. Последняя развивается на фоне других заболеваний, в основном сахарного диабета и атеросклероза. Первичная чаще всего встречается при генетической предрасположенности и травмах головы и глаз, вследствие которых повышается внутриглазное давление.
КАКИЕ БЫВАЮТ СИМПТОМЫ ГЛАУКОМЫ
Постепенное ухудшение зрения, характерное для ранних стадий болезни, практически не отмечается человеком, страдающим глаукомой. А если у него есть близорукость или дальнозоркость, то вероятность, что пациент проигнорирует симптомы и не пойдет на обследование — еще выше.
ПЕРВИЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ГЛАУКОМЫ МОГУТ БЫТЬ:
- помутнение в глазах (или одном) после пробуждения;
- появление разноцветных кругов вокруг ламп, огня и других источников света, а также светлых предметов.
Эти симптомы могут уходить спустя пару минут после пробуждения. Появляются они из-за ночного повышения давления в глазах и застоя крови.
Также симптомами глаукомы являются:
- развитие близорукости или дальнозоркости;
- уменьшение остроты зрения в сумерках;
- появление тумана, сетки перед глазами;
- уменьшение угла обзора;
- чувство боли, тяжести, жжения в глазах;
- легкая боль вокруг глаз;
- головная боль;
- покраснение глаз;
- слезоточивость.
При появлении каких-либо симптомов заболевания нужно записаться на прием к офтальмологу и пройти обследование. Чем раньше будет выявлена глаукома, тем больше шансов замедлить ее прогрессирование и сохранить зрение.
Иногда глаукома может вызывать острые приступы. Они происходят при резком и сильном повышении внутриглазного давления. Это опасное состояние, которое может спровоцировать потерю зрения. При его развитии нужно обратиться за срочной медицинской помощью.
Симптомы острого приступа глаукомы:
- сильная боль в пораженном глазу;
- распространение боли на лоб и виски;
- тошнота, рвота;
- ухудшение общего самочувствия.
ВИДЫ ГЛАУКОМЫ
Глаукому классифицируют по нескольким параметрам: причине развития (первичная, вторичная), возрасту пациента (врожденная, инфантильная, взрослых), течению болезни (стабилизированная и нестабилизированная), механизму повышения внутриглазного давления и степени поражения зрительного нерва.
По механизму повышения внутриглазного давления выделяют глаукому:
- открытоугольную;
- закрытоугольную.
Первая встречается почти у 90% пациентов. При ее развитии нарушаются функции дренажной системы глаза, из-за чего давление повышается постепенно. Открытоугольная глаукома на ранней стадии может развиваться почти бессимптомно, вызывая плавное снижение остроты и уменьшение поля зрения.
При закрытоугольной форме жидкость скапливается в глазу из-за ограничения подхода к дренажной системе. В итоге давление может стремительно увеличиваться и вызывать острые приступы.
ПО СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОПРЕДЕЛЯЮТ 4 СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
- первая – появляется слепое пятно, которое мешает взгляду, но периферическое зрение остается в норме;
- вторая – происходит уменьшение поля зрения со стороны носа;
- третья – поле зрения сужается со всех сторон;
- четвертая – происходит частичная или полная потеря зрения, сохраняется светоощущение.
КАК ПРОВОДЯТ ДИАГНОСТИКУ ГЛАУКОМЫ
Диагностику и лечение глаукомы, как и других заболеваний глаз, проводит врач-офтальмолог. Чаще всего заболевание выявляют на второй и третьей стадиях. Обнаружить его раньше можно, ежегодно проходя профилактические обследования, или обратившись к доктору при появлении первых даже незначительных симптомов.
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ МОГУТ ПРИМЕНЯТЬ:
- тонометрию – определение внутриглазного давления;
- офтальмоскопию – оценку состояния зрительного нерва;
- периметрию – проверку полноты поля зрения;
- гониоскопию – определение угла между радужной оболочкой и роговицей;
- пахиметрию – проверку толщины роговицы.
Все эти исследования проводят на специальном оптическом оборудовании.
КАК ЛЕЧАТ ГЛАУКОМУ
Методы лечения глаукомы зависят от степени заболевания. На ранней стадии применяют медикаментозную терапию. Врач может назначить глазные капли, которые снижают давление и восстанавливают кровоснабжение глазного яблока, а также таблетированные препараты. Эти лекарства должны нормализовать состояние пациента и остановить дегенерацию глазного нерва. При своевременном начале лечения оно, как правило, оказывается эффективным.
На поздних стадиях глаукомы, а также при неэффективности консервативной терапии, назначают хирургическое лечение. Во время операции хирург-офтальмолог создает новые пути для оттока внутриглазной жидкости, благодаря чему давление перестает повышаться и развитие глаукомы останавливается. Оперативные методы лечения глаукомы считаются самыми эффективными. Они останавливают развитие заболевания и предотвращают рецидивы.
ПРОФИЛАКТИКА ГЛАУКОМЫ
Для профилактики глаукомы офтальмологи рекомендуют:
- избегать перенапряжения глаз;
- делать перерывы при работе с компьютером;
- не выполнять чрезмерных физических нагрузок;
- уменьшить употребление кофе, крепкого чая, острых блюд;
- увеличить употребление свежих овощей и фруктов;
- каждый день пить по 1,5-2 литра воды;
- раз в год проходить профилактический осмотр у офтальмолога;
- при диагностике повышенного глазного давления или соответствии верхнему пределу нормы проходить обследование нужно раз в 3-6 месяцев;
- своевременно лечить заболевания, провоцирующие развитие глаукомы.
Глаукому на начальной стадии чаще всего выявляют на профилактических осмотрах. Проходить обследования рекомендуют не реже 1 раза в год.